Condiciones de bioseguridad deficientes ponen en riesgo permanente a los pacientes y personal de los establecimientos de salud

Funcionarios de salud son incapaces de brindar garantía y calidad en los servicios de salud

Las organizaciones internacionales de salud, manifiestan que los elementos de uso único o descartable son estériles para un solo uso y no debiera reutilizarse por ningún motivo, por lo que la institución que ponga en práctica el reuso de material descartable se hace responsable que la seguridad, efectividad e integridad del producto no sea comprometido.
 
Por otro lado, la FDA, refiere que quienes reprocesan dispositivos de uso único, tienen igual responsabilidad legal que el fabricante; por ello debería realizarse un estudio de investigación local, respecto a la presencia de materia orgánica post esterilización y/o del daño estructural que puedan sufrir los materiales durante este proceso.

En nuestro medio es probable que se estén reusando materiales descartables en procedimientos y/o intervenciones quirúrgicas. Algunos ejemplos lo constituyen el uso de: trocars, cuchilletes, cauterios, cánulas, lancetas, tubos endotraquiales de doble lúmen, clavos, corrugados de ventiladores mecánicos, mascarillas para uso de inhaladores, etc.; lo cual se “justificaría” por el menor costo, menos presupuesto, posibilidad de reembolso, fácil disponibilidad y cultura de reuso.

Sin embargo, el monto en contra que ocasiona al sistema, la asepsia segura que no se garantiza, la necesidad de prevenir infecciones intrahospitalarias, la dificultad del reproceso y la poca garantía de funcionalidad y biocompatibilidad; exigen no continuar con este tipo de practicas dado que el riesgo asociado al uso podría resultar mucho mas desfavorable para el usuario y el paciente

Finalmente, los dispositivos legales que posibilita la participación de empresas publico-privadas en la administración de distintos servicios de salud, tal como viene ocurriendo en ESSALUD y teniendo como base legal el Decreto Legislativo 1012, se promueve la intervención privada al otorgar la administración de las farmacias y almacenes al consorcio SALOG, con lo cual no se aumentará la cobertura ni la calidad del servicio, cobrándose pagos adicionales para enfermedades crónicas y de alto costo como el SIDA, el Cáncer, transplantes, hemodiálisis, etc.
Este proceso de privatización que igualmente alcanzan a los establecimientos del MINSA, alentaría la mayor frecuencia en el reuso de material descartable sobre todo para la población de escasos recursos económicos que se verían imposibilitados de financiar los costos respectivos.

Lima, 16 de junio del 2009

Dr. Julio Vargas La Fuente
Presidente de la Comisión de
Salud Pública FMP-ANMMS

UN VIRUS PELIGROSO PERMANECE EN NUESTRO PAIS Y SE HA ENQUISTADO EN EL MINSA Y PALACIO DE GOBIERNO

HAY CIFRAS QUE NO SE PUEDEN ESCONDER

¿Y PORQUÉ UNA INFLUENZA AH1N1 HACE MOVER A LOS INSENSIBLES FUNCIONARIOS DEL MINSA Y NO LAS OTRAS ENFERMEDADES MORTALES QUE HACE MUCHO TIEMPO VIENE DIEZMANDO A LA POBLACION?

OPS/OMS, ANTE UNA ALERTA MUNDIAL

Actualmente el mundo entero viene evidenciando un brote del mal llamado virus Influenza Porcina o Norteamericana, presentando la ciudad de México y EEUU, la más alta incidencia y mortalidad. La OPS /OMS, lo identificó como el virus "A-H1N1", cuyas características aún no han sido debidamente identificadas y clasificadas, sin embargo, habiendo declarado la pandemia mundial ha generado zozobra en muchos países del mundo.

A la fecha con datos del virus originado en México, laboratorios extranjeros están elaborando la vacuna, por ello solo se está brindando a los pacientes, antivirales que neutralizan parcialmente el efecto de esta infección; teniendo la misma una evolución natural que en la mayoría de los casos es susceptible de ser detectada y curada adecuadamente; por ello se recomienda el aislamiento del paciente, con las medidas preventivo- promocionales necesarias para evitar las complicaciones, el contagio y la propagación de este virus.

La calma y la inteligencia sanitaria en nuestro país, es fundamental; nada se gana sumándose a innecesarias alarmas que solo sirven para beneficiar a las entidades sobre todo privadas, que lucran con salud, agotando por ejemplo sus stocks de mascarillas, antivirales y hasta simples antigripales.

LA EPIDEMIA MINISTERIAL

Gracias a la “ayuda” de un Ministro de Salud y otros funcionarios descalificados, quienes en un vaivén de declaraciones iniciales imprecisas y contradictorias alarmaron aun más a nuestra población, ocasionando el abarrotamiento de farmacias y boticas, para premunirse de la ayuda sin criterio técnico. Ni que decir de las declaraciones del Presidente García, que suponemos mal asesorado, declaró públicamente que ya estaríamos prácticamente ante la generalización de esta plaga mundial. En tal escenario, era comprensible que los diarios populares y prestigiosos recogieran dichas declaraciones, titulando situaciones apocalípticas.

La falta de recursos, presupuestos, infraestructura, normas específicas, información son el pan de cada día en un Ministerio que solo se ha quedado en la administración de un vetusto edificio en la Av. Salaverry y el Pliego 11 (Lima), porque ni de coordinación con otros sectores e instituciones pueden dar evidencias.

LISTOS PARA LA FOTO. PARA TODOS LOS GUSTOS

A esto se aúna el desentendimiento del Ministerio de Educación que se ha dedicado solamente a “promocionar” la Ley Magisterial y evaluaciones, que en la práctica no se aplica, en vez de informar profusamente a los educandos y educadores sobre este y otros virus que atacan a nuestra población sobre todo a los pobres y los de extrema pobreza. Nos preguntamos y los otros sectores de gobierno, donde están?

Algunos Presidentes de Gobiernos Regionales, Alcaldes y otros funcionarios, ahora “expertos” en estos temas,  aprovecharon también estas circunstancias para obtener sus propios réditos.

El Ministro nos dice: “Vacúnense contra la Influenza”, sabiendo que no hay protección especifica contra el virus AH1N1 y que dicha vacuna solo protege para un germen especifico por ende es claro que no hay protección total para esta clase de virus y otras influenzas que podrían complicarse en posibles neumonías.

Ministro que pese a tener conocimiento del brote de dicho virus desde el mes de marzo en México, recién en Mayo emite una norma referente al presente virus en el país y habiendo en abril iniciado la época invernal, inicia campañas tardías de vacunación contra la influenza. TODO TARDIO!!!

Amenazan ahora, con cerrar lugares públicos y suspender clases. Por cuanto tiempo será esto?. Que consecuencias traerá a nuestro país?. No seria mas útil iniciar una verdadera campaña de información, prevención y promoción de estas y otra clase de influenzas estaciónales y cotidianas en nuestro país?

Funcionarios en Conferencias de Prensa nos dicen: Menos mal que estamos preparados desde el 2005 con un Plan de Influenza, la cual en la práctica ninguna de las recomendaciones, actividades y presupuestos se cumplen, desconociendo a la fecha, cuales son los laboratorios a nivel nacional que estarán preparados para diagnosticar los probables casos. Además, este plan esta referido a la influenza aviar y no al actual virus que enfrentamos, conllevando con ello que los profesionales de la salud no contemos oficialmente con los planes de contingencia, medidas, recomendaciones y otros a ejecutar en la posible propagación de los casos.

El Viceministro de Salud, que se supone deberían encabezar los planes de contingencia, cuando la prensa le interroga y solicita el numero telefónico al cual comunicarse para obtener mas información, responde: “AHORA SI ME AGARRARON”.

Igualmente, lo que si no podemos negar es que algunos funcionarios tienen “creatividad”. 4 Directores actuales de hospitales referentes para atender los casos de influenza AH1N1, remitieron a la Comisión Nacional de Concurso de Directores una misiva donde manifiestan que por la alta responsabilidad de estos establecimientos ellos no podrán renunciar a sus cargos de confianza designados por el ex ministro Garrido Lecca, desconociendo las bases del concurso, lo cual lamentable y presurosamente fue atendido por los funcionarios del MINSA en la Comisión de concurso con el voto en contra de los representantes gremiales médicos. Así, que sigan los festines en las designaciones a dedo!!!

Si lo anterior no bastó, sorprendentemente el Presidente García felicita al Ministro por su pesimismo. Entonces, que tendremos que esperar de quien tiene la responsabilidad de iniciar acciones conjuntas con sus pares de países fronterizos e implementar una agenda política y económica? Ahora si estamos preocupados porque hay una epidemia de irresponsabilidad e incapacidad incontrolable en el gobierno actual.

SAQUEMOS LA CUENTA

Por el solo hecho de propalar irresponsablemente este tipo de informaciones, las mascarillas, antivirales y otros medicamentos multiplicaron sus precios, escaseando su venta en los distintos lugares de expendio nacional, provocando una psicosis que permitió a muchos peruanos iniciar el consumo indebido de los mismos, trayendo consigo posibles resistencias a dichas drogas y con ello un problema mayor para la salud publica nacional.

Cuando vemos diariamente en el portal oficial del MINSA, los comunicados sobre la situación de la nueva influenza AH1N1, las cifras se elevan diariamente, pero no nos dicen cuantos han superado este virus estacional y cuantos aun lo tienen, para así dar un mensaje de tranquilidad a la ciudadanía, peor aun con un promocionado Infosalud que no brinda la debida información de este virus, los avances y cambios en el mismo a la población.

Lo grave está en que si se sigue con estos comunicados alarmistas se estaría ocultando la alta mortalidad que otras enfermedades ocasionan en  nuestro país.

Esto se agrava con el Tratado de Libre Comercio-TLC, con medicamentos protegidos por patentes, datos de prueba y otros beneficios que otorgaron nuestros funcionarios sumisamente a países que actualmente están en crisis y que requieren continuar otorgando créditos onerosos a países subdesarrollados como los nuestros, eternizando nuestro dependencia económica.

El antiviral usado en la presente epidemia y por recomendación de la OPS/OMS – Oseltamivir, de propiedad y patente de Laboratorios Roche, cuesta 6 dólares diarios para pacientes de menor trasmisibilidad y menor virulencia. Saquemos la cuenta, como esta el negocio!!

¿PODRAN AHORA LOS ACTUALES  FUNCIONARIOS ERRADICAR EL VIRUS AH1N1, CUANDO NO HAN PODIDO CONTROLAR OTRAS ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS QUE MATAN DIARIAMENTE A MILES DE PERUANOS?

Lo que si debemos de agradecer a estos funcionarios, es el haber evidenciado por sus propias palabras que ni ellos mismos están preparados para acontecimientos parecidos y demostrar con ello la fragilidad de nuestro sistema de salud, donde cada subsistema aisladamente protege a su población cautiva.

Las epidemias en el mundo entero han ocasionado muertes y destrucciones, sino recordemos en 1918 la gripe española que mató a mas de 20 millones de personas, entre 1957-58 la gripe asiática que cobró 2 millones de personas, en 1997 Hong kong que fue testigo de la gripe aviar que se extendió a mas de 14 países de la Comunidad Europea; pero no hay peor epidemia que funcionarios miopes muchos de ellos, que tratan de enmascarar la caótica situación de salud de nuestros compatriotas, donde las enfermedades infectocontagiosas de mínimo costo para su recuperación y de fácil manejo en los aspectos preventivo – promocional, ocasionan miles de muertes a nuestros conciudadanos.

Las cifras hablan por si mismas. En los últimos 5 años (2000 a 2006) los datos oficiales reportan 6.16 muertes por 1000 hab., ubicándonos en el puesto 155 en la evaluación de 220 países, sin embargo, constituyendo el subregistro alrededor de 50% y siendo un país cada vez con menor tasa de natalidad y con mayor población anciana, las cifras se duplican, situándonos entre los países de mayor tasa de mortalidad. La mortalidad materna solo por causa de gestación, registra 1000 fallecimientos al año, la de enfermedades transmisibles 14421 anuales, vale decir 43 fallecimientos por día. Iguales cifras registran la mortalidad por neoplasias y enfermedades circulatorias y cardiovasculares. Cada año se diagnostican 30000 nuevos casos de Tuberculosis, 4000 de las cuales son MDR y mas de 170 XDR.

Igualmente, los dramáticos resultados que cada año ocasionan los fenómenos climáticos en muchas zonas del país y principalmente en la macro región Sur, revelan los siguientes datos estadísticos:

IRAS: 
81,487 casos registrados en la semana epidemiológica Nº 18 (estamos en zona de alarma)
1´124,957 casos acumulados desde enero 2009

Neumonías:
1,332 casos de Neumonías registrados en la semana epidemiológica Nº 18 de las cuales el 42.5% son Neumonías Graves
13,691 casos acumulados desde enero 2009, de los cuales el 37.5% son Neumonías Graves
5,131 casos de Neumonías en niños menores de 5 años

Defunciones por Neumonías
125 defunciones en menores de 5 años
108 defunciones en mayores de 60 años
Total: 233 defunciones por Neumonías

Datos que contrastan con la morbi-mortalidad ocasionada por el virus de la influenza AH1N1, donde a la fecha y según reportes del propio MINSA tenemos un aproximado de 244 casos, de los cuales el 90% han culminado su recuperación satisfactoriamente.

¿SE PREOCUPAN POR TAN ESCALOFRIANTES DATOS, CON EL MISMO ENTUSIASMO QUE POR LA INFLUENZA AH1N1?
La respuesta del gobierno solo con spot televisivos y radiales, bastos comunicados diarios, panfletos, volantes y pancartas, son utilizados para promocionar construcciones de elefantes blancos en ESSALUD, desprestigiar a los sindicatos y gremios, implementar el Aseguramiento Universal en Salud, abriendo las puertas de par en par a las aseguradoras privadas, salir bien para la foto con banqueros y extranjeros que invierten en mineras ocasionando serios problemas de contaminación ambiental y no implementar una cultura de la prevención y promoción de la salud.

MEDIDAS SORPRENDENTES E INCOHERENTES
Lo que fue sorprendente es la publicación en el diario oficial El Peruano, de la RM Nº 321-2009/MINSA, que declara en situación de emergencia por 90 días a partir del 29 de abril del 2009, la adquisición de equipos, insumos, productos y materiales para el afianzamiento de la capacidad resolutiva y operativa del Ministerio de Salud ante la posible presencia del virus de la Nueva Influenza A H1N1, la cual exonera al MINSA de los procesos de menor cuantía, adjudicación directa y Licitación Publica para la adquisición de todo lo anterior, hasta por un monto de 29´999,999.56 (30 millones de Nuevos Soles) y si esto no fuera poco publicaron el DU No064-2009, donde otorgan 10 millones mas para realizar la “prevención, vigilancia y tratamiento de casos del virus de influenza AH1N1”.

Los 40 millones otorgados para un virus que solo ha ocasionado algo más de 200 casos y que ocasiona una bajísima letalidad, contrasta con la escasa o nula asignación presupuestal para combatir otras enfermedades de alta mortalidad. Es hora de decir basta a tanta improvisación, a tanto menosprecio por la vida y la salud, a permitir que millones de peruanos estén aun excluidos de acceder a servicios de salud. Llego la hora de todos sin excepción, exijamos la construcción de un sistema único de salud, el incremento necesario del presupuesto del sector y un digno trato a los recursos humanos. No más despropósitos, en propuestas como la privatizadora Ley Marco de Aseguramiento Universal y la Ley de creación de Asociación Públicos – Privados, ni otras que se les parezcan. Basta de incompetencias e ineptitudes de los funcionarios de turno que sin planificación alguna arruinan aun más al sector salud, que ya de por si es caótica. Juntos todos los peruanos conquistemos el derecho a la salud que nos corresponde.

Dr. Julio Vargas La Fuente
Presidente de la Comisión de Salud Pública de la FMP-ANMMS

VIII CONGRESO DEL COLEGIO MEDICO DEL PERÚ APROBÓ UNÁNIME RECHAZO DE LA LEY MARCO DE “ASEGURAMIENTO UNIVERSAL” RECIENTEMENTE PROMULGADA POR EL GOBIERNO ACTUAL Y DEMANDA SU INMEDIATA DEROGATORIA.

DEFENSORES DE LA PROPUESTA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL CON DIVERSOS MATICES (SISTEMA NACIONAL COORDINADO DE SALUD O SISTEMA INTEGRADO CON ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, CONSERVANDO LOS SUBSISTEMAS ACTUALMENTE EXISTENTES), AUN NO ADMITEN UN SISTEMA UNICO DE SALUD QUE GARANTIZARÍA ATENCION GRATUITA, INTEGRAL Y DE CALIDAD AL 100% DE CIUDADANOS CON FINANCIAMIENTO FUNDAMENTALMENTE POR EL ESTADO.

SISTEMA UNICO DE SALUD QUE EN CAMINO HACIA LA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL,  REPOTENCIARÁ ESSALUD MEJORANDO SUSTANCIALMENTE LA CALIDAD DE ATENCIÓN  A LOS ASEGURADOS Y PERMITIRÁ EL ACCESO A LOS PERUANOS NO ASEGURADOS,  HOY EXCLUIDOS, A LOS SERVICIOS DE SALUD.

En el VIII Congreso del Colegio Medico del Perú realizado del 28 al 30 de mayo del presente, uno de los temas que causó mayor polémica fue la propuesta que la Federación Médica Peruana presentó al evento, habiendo sido acordado la misma en la XII Convención de la FMP, V de la ANMMS y Pre Congresos en las macro-regiones del norte (Trujillo), del centro ( Huancayo) y del sur (Arequipa), contando además con la aprobación de regiones del oriente.

Esta propuesta que es consenso del gremio médico Nacional fue durante el VIII Congreso, blanco de apreciaciones arteras al tratar de desvirtuarla en falsas afirmaciones.

Una de ellas fue la de sostener que el Sistema Único propiciaría la liquidación de ESSALUD, sin sustento alguno, puesto que al contrario, la propuesta plantea superar largamente las inadecuadas condiciones que parcialmente y solo en el aspecto asistencial brinda actualmente esta institución; dado que la exigencia del incremento significativo del presupuesto hasta alcanzar el 8% del PBI no solo serviría para incluir al tercio de la población en el derecho que les asiste para recibir servicios de Salud, sino también posibilitaría la repotenciación de los establecimiento de ESSALUD.

Por otro lado es fácil entender  que al fusionarse los diversos subsistemas hoy fragmentados, descoordinados y desintegrados, permitirían la optimización en la utilización de todos los recursos de cada subsistema, se evitaría la duplicación de esfuerzos, se utilizaría la capacidad ociosa instalada en su totalidad y permitiría aplicar las políticas de Salud bajo la rectoría única del Ministerio de Salud.

En relación a los fondos con los que hoy cuenta cada subsistema, ninguno de ellos sufriría merma alguna en los fines para los que han sido destinados, puesto que el incremento del presupuesto serviría para resolver las carencias clamorosas del que hoy adolecen como el aún escaso número de establecimientos con los que cuenta ESSALUD, motivo por el cual el eterno problema de las inmensas colas que los asegurados tienen que padecer, de la imposibilidad a la hospitalización sino se cuenta con la recomendación respectiva y la falta casi constante de medicamentos que obliga al gasto injusto del bolsillo del asegurado; permanecen invariables en más de 70 años de creado el Seguro en nuestro país.

Por otro lado, hay una vertiginosa privatización  en  ESSALUD marcha, teniendo como base legal el DL. 1012 al haber pasado desde el martes 26 de mayo del presente las farmacias y almacenes a la administración por parte del consorcio SALOG que se encargará del almacenamiento, distribución y dispensación de los medicamentos generando un sobre costo millonario, así como la amenaza de privatizar para fin de año todos los servicios restantes y propiciar el despido de los trabajadores, ya que la ley 728 establece que el contrato termina con ESSALUD de no existir el servicio para el cual se contrató. Esta situación  es una clara demostración que los detractores del Sistema Único de Salud están profundamente equivocados al señalar que con  el  se liquidaría ESSALUD, cuando al permitir ellos pasivamente la privatización que solo buscará el lucro para quienes se irán adueñando de todo este subsistema, ya constituye una real pérdida del patrimonio que lejos de ello y bajo el concepto de la solidaridad debiera estar plenamente al servicio del asegurado y sus familiares en cuanto estos lo requieran.

Una de las alternativas que hoy en nuestro país se plantea es el Aseguramiento Universal, disponiendo la plena privatización de los subsistemas de salud, tal como lo demuestra la ley marco a través de los artículos 2º, 7º, 8º, 12º, 19º, 20º y 22º que faculta la administración de los fondos a las empresas privadas de salud, las compañías aseguradoras privadas, los autoseguros entre otros así como alude a la tercerización al referirse a los planes de aseguramiento complementarios exigiendo primas o aportes hacia las entidades de carácter público o privado y establece un sistema de compra venta de servicios entre las instituciones que intervengan en el aseguramiento. Siendo este el aspecto medular de la propuesta, ofrece solo un Plan Esencial de aseguramiento en Salud (PEAS) que solo cubriría el 65% de la patología más simple. Sin rectoría clara al crear una Superintendencia de Aseguramiento en salud, dejando el financiamiento de las enfermedades más costosas a cargo de una institución totalmente desfinanciada (FISSAL) e iniciando los planes pilotos en solo 3 regiones del interior del país, que apenas cubre al 5% de la población total; está indudablemente condenada al fracaso.

La Segunda propuesta que pretende resucitar el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud, reitera como su nombre lo señala la necesidad de establecer  la coordinación   o articulación de los subsistemas, sin alterar en absoluto sus estructuras organizativas, población cautiva o modalidades de financiamiento. Como para todos es evidente, esta propuesta a parte de haber  generado estructuras burocráticas,  tener una ley que lo avala y mas de 5 años de haber sido aprobada, no puede exhibir producto favorable alguno en salud  a favor de la población peruana y por todos, inclusive por sus creadores ha sido reconocido su total parálisis e inaplicabilidad.

La Tercera opción, que fue transformando sus planteamientos, desde la aceptación del aseguramiento universal, quedando como evidente prueba de ello, la presentación de un proyecto de ley presentado al Congreso de la Republica a través del CM del P., hoy promueve el Sistema Integrado, participativo y financiado que ejecute una integración operativa, manteniendo inalterable la estructura actual de ESSALUD, auspiciando la cotización de todos los ciudadanos en un equivalente al 9% y unificando los subsistemas de las Fuerzas Armadas y Policiales, así como manteniendo inalterable la posibilidad de lucro excesivo del sector privado. Sin embargo, llevados por un afán de mantener el statu quo, los defensores de esta propuesta no fueron  capaces de  defenderla con consecuencia y sumado a la anterior propuesta del SNCyDS, aprobó en el VIII Congreso del Colegio Médico en forma antidemocrática con vaguedad e imprecisión, un Sistema Nacional de Salud que no indica las características del mismo y en el fondo solo significa plantear algo para no cambiar nada.

Por tanto, quedará en el debate para futuros eventos, tanto en el Sector Salud así como en las organizaciones gremiales, sindicales, centrales de trabajadores, organizaciones populares, etc. la propuesta del Sistema Único de Salud que significa  atención gratuita, integral y de calidad al 100% de peruanos, así como la solución definitiva de las profundas inequidades que sufren actualmente los recursos humanos de los distintos subsistemas en los aspectos laborales, remunerativos y pensionarios. Sistema que a la luz de la experiencia internacional, financiada principalmente a través de los tributos que todos los ciudadanos aportamos al Estado cubrirá en el futuro, al transformarse en un Sistema de Seguridad Social Universal, con todos  los beneficios sociales a  los que  los seres humanos tenemos derecho.